ピロリ菌の検査・除菌治療

ピロリ菌感染について

ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）は、胃の粘膜に生息する細菌で、日本人の感染率は比較的高く、特に中高年の方に多く見られます。ピロリ菌に感染していても自覚症状がないケースも多いため、「知らないうちに感染していた」という方も少なくありません。ピロリ菌は胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍の原因となるだけでなく、胃がんのリスクを高めることが明らかになっています。気になる症状がある方、健診で指摘を受けた方は、お早めにご相談ください。

こんな症状はありませんか？

ピロリ菌感染は自覚症状が出にくい場合がありますが、以下のような症状が続く場合は感染している可能性があります。

• 胃の痛みや不快感が続いている
• 食後に胃がもたれる感じがある
• 空腹時にみぞおちがズキズキと痛む
• 吐き気や嘔吐が繰り返し起こる
• 胸やけや酸っぱいものが込み上げてくる感覚がある
• 健診や人間ドックでピロリ菌陽性を指摘された
• 過去に胃潰瘍・十二指腸潰瘍と診断されたことがある
• 家族にピロリ菌感染者や胃がん患者がいる
• 食欲不振が長引いている
• 黒っぽいタール状の便が出たことがある

一つでも当てはまる方は、一度検査を受けることをおすすめします。

ピロリ菌の原因・感染のメカニズム

ピロリ菌は主に幼少期に経口感染すると考えられており、大人になってから日常生活の中で新たに感染することは比較的少ないとされています。衛生環境が整っていなかった時代に育った方ほど感染率が高い傾向にあります。感染経路としては、昔は井戸水など汚染された水や食べ物を摂取することで感染することが多かったと考えられています。現在は感染者との密接な接触（食べ物の口移しや食器の共有など）による家庭内感染が主な感染経路となっています。家庭内感染が8割程度、それ以外の原因が2割程度とされています。よって、夫婦間ではうつりにくいですが親と子供間（小学生くらいまで）ならうつる可能性があります。また、兄弟姉妹、両親、一緒に住んでいた祖父母などにピロリ菌がいた場合、自分が感染している確率は高くなります。

胃の中は強い酸性環境のため、通常の細菌は生存できません。しかしピロリ菌は「ウレアーゼ」という酵素を産生し、胃酸を中和しながら粘膜に定着します。この過程で胃粘膜が慢性的に傷つき、胃炎・胃潰瘍・萎縮性胃炎へと進行します。さらに長期にわたる慢性萎縮性胃炎は胃がんの発症リスクを高めることが研究で示されており、早期発見・早期除菌が重要とされています。

検査・治療について

ピロリ菌の検査方法

ピロリ菌の検査にはいくつかの方法があります。内視鏡検査と同時に胃粘膜を採取して調べる「迅速ウレアーゼ試験」や「病理組織検査」のほか、内視鏡を使わない方法として、息を吹き込むだけで検査できる「尿素呼気検査」、血液・尿を用いた「抗体検査」、便中のピロリ菌抗原を調べる「便中抗原検査」などがあります。当院では主に尿素呼気検査での判定を行っています。保険診療でピロリ菌の検査をする場合には、先に胃カメラ検査をして慢性胃炎などの診断を受ける必要があります。

除菌治療の流れ

ピロリ菌が陽性と判明した場合、除菌治療を行います。一次除菌では、2種類の抗菌薬と胃酸分泌を抑えるお薬（プロトンポンプ阻害薬）を組み合わせて、1週間服用します。服用終了後、約8週間後に除菌判定検査を行い、除菌が成功したかどうかを確認します。

一次除菌で除菌できなかった場合は、抗菌薬の種類を変えた二次除菌を行います。一次・二次除菌を合わせた成功率は90%以上とされており、多くの方が除菌に成功しています。除菌に成功することで、胃潰瘍・十二指腸潰瘍の再発リスクが大幅に低下し、胃がんの予防にもつながります。二次除菌で除菌できなかった場合は、3次除菌もありますが、保険適用外（自費診療）となります。

当院でのピロリ菌診療の特徴

当院では、消化器内科専門の医師が丁寧な問診と適切な検査をもとに、一人ひとりに合った診療を提供しています。院内では苦痛の少ない内視鏡検査を実施しており、胃カメラによるピロリ菌検査と胃粘膜の状態確認を同時に行うことが可能です。「胃カメラは怖い」と感じている方にも安心して受けていただけるよう、丁寧な説明と配慮を心がけています。また、健診でピロリ菌陽性を指摘された方や、除菌治療後のフォローアップも承っております。受診から除菌判定まで、一貫したサポート体制で対応いたします。

まずはお気軽にご相談ください

ピロリ菌は早期に発見・除菌することで、胃潰瘍や胃がんのリスクを大幅に下げることができます。「症状はないけれど念のため調べたい」「健診で陽性と言われたがどうすれば良いかわからない」という方も、どうぞお気軽にご来院ください。患者様の不安や疑問に丁寧にお答えしながら、最善の治療をご提案いたします。